主要成份環(huán)索奈德規(guī)格100μg、200μg劑型氣霧劑適應(yīng)癥作為一種預(yù)防性治療措 施用于成人和≥12周歲 青少年哮喘患者的維持 治療。批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字H20120110、國藥準(zhǔn)字H20120110

詳細(xì)描述 

用法用量： 

只用于口腔吸入。

推薦起始劑量為一天200μg，該劑量也就是最大劑量。對(duì)有些患者，其有效維持劑量可以減少到100μg。

雖然早上使用環(huán)索奈德是有效的，但最好還是在傍晚使用。具體是在早上使用還是傍晚使用請(qǐng)遵醫(yī)囑。

在使用了環(huán)索奈德后24小時(shí)內(nèi)癥狀會(huì)有所改善。一旦癥狀被控制，環(huán)索奈德的劑量就應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予，減少到最適哮喘控制的最小劑量。

 使用指導(dǎo)： 

需要指導(dǎo)患者正確的使用吸入器。

如果吸入器是新的或者超過一周未使用，在使用時(shí)要將前3噴釋放。本藥為氣霧劑，在使用前無需振蕩。應(yīng)指導(dǎo)患者將蓋子打開，按照?qǐng)D1的方法將接口管放入口中，嘴唇含住接口管，迅速深吸氣，在吸氣同時(shí)，壓下吸入器的上部，在藥液噴入后即將吸入器拿離口腔，并屏住呼吸10秒鐘，或者直到能屏住呼吸的時(shí)間，最后，緩慢呼氣并蓋上蓋子。在使用過程中，患者不能將氣體呼入吸入器中。

每周都要用干布擦拭接口管。禁止清洗吸入器或者把吸入器放入水中。

 注意事項(xiàng)： 

運(yùn)動(dòng)員慎用。

有活動(dòng)性肺結(jié)核，真菌或者病毒感染者要小心使用環(huán)索奈德。

哮喘持續(xù)狀態(tài)或者哮喘急性發(fā)作期的患者不能使用環(huán)索奈德。

建議需要吸入短效支氣管擴(kuò)張劑的哮喘急性發(fā)作患者使用相應(yīng)的急救藥物，不要使用環(huán)索奈德。

重度哮喘患者需要經(jīng)常評(píng)估哮喘控制效果包括肺功能試驗(yàn)。如果患者發(fā)現(xiàn)短效支氣管擴(kuò)張劑對(duì)癥狀的控制減弱或者他們需要比平常需要更大的劑量，那么就要采取醫(yī)療監(jiān)護(hù)。在這種情況下，需要重新評(píng)估患者病情并考慮增加抗炎治療（比如使用更高劑量的環(huán)索奈德或者使用口服糖皮質(zhì)激素）。嚴(yán)重的哮喘加重就按常規(guī)治療。

可能會(huì)發(fā)生吸入性糖皮質(zhì)激素的全身反應(yīng)，特別是在高劑量長時(shí)間給藥的情況下更易發(fā)生。這些反應(yīng)的發(fā)生率要小于口服糖皮質(zhì)激素?？赡艿娜矸磻?yīng)包括腎上腺抑制，兒童和青少年發(fā)育遲緩，骨礦物質(zhì)流失，白內(nèi)障和青光眼。因此，找到最適控制哮喘癥狀的最小吸入性糖皮質(zhì)激素劑量顯得尤其重要。

從口服糖皮質(zhì)激素改為吸入性環(huán)索奈德時(shí)，在一定的時(shí)間內(nèi)仍要注意腎上腺抑制的發(fā)生。

對(duì)本品治療無反應(yīng)或者哮喘十分嚴(yán)重，應(yīng)增加吸入環(huán)索奈德的劑量；如果有必要，應(yīng)給予全身性糖皮質(zhì)激素藥物和/或感染時(shí)加用抗生素。

對(duì)于從口服糖皮質(zhì)激素治療轉(zhuǎn)用環(huán)索奈德的患者：

長期高劑量使用全身性糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎降低全身性糖皮質(zhì)激素的劑量。在口服糖皮質(zhì)激素與環(huán)索奈德共用大約一周后，可逐漸停用全身性糖皮質(zhì)激素藥物，每周全身性糖皮質(zhì)激素如氫化潑尼松日劑量減少量為1毫克，其他全身性糖皮質(zhì)激素的日劑量減少量應(yīng)換算為等同于氫化潑尼松日劑量減少量1毫克的劑量。對(duì)于每天氫化潑尼松劑量在10毫克以上的患者，每隔一周大劑量降低劑量應(yīng)十分小心。

在停藥期間，一些患者仍會(huì)感到不適，在監(jiān)測患者腎上腺功能未出現(xiàn)衰竭癥狀的前提下，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持使用環(huán)索奈德，并繼續(xù)停用全身性糖皮質(zhì)激素。

腎上腺功能仍受損的患者從口服類固醇藥物轉(zhuǎn)用環(huán)索奈德，在患者出現(xiàn)哮喘惡化、肺部感染、嚴(yán)重并發(fā)癥、手術(shù)和外傷等癥狀時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎決定是否應(yīng)及時(shí)使用全身性類固醇藥物。

用吸入法取代全身性類固醇藥物治療，有時(shí)可能出現(xiàn)過敏性鼻炎和濕疹等過敏反應(yīng)；應(yīng)用抗組胺藥和/或者包括外用甾體藥在內(nèi)的外用制劑予以治療。

用吸入環(huán)索奈德治療期間不能突然停止用藥。

吸入環(huán)索奈德有時(shí)可能出現(xiàn)帶有急性喘鳴或者其他支氣管收縮癥狀的支氣管痙攣，應(yīng)吸入短效支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，通常能迅速緩解支氣管痙攣癥狀。經(jīng)過仔細(xì)權(quán)衡，只有當(dāng)預(yù)期益處大于可能風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者才能繼續(xù)使用環(huán)索奈德。

應(yīng)定期檢查患者的吸入方法，確?；颊吣軐⑺幬镂敕尾?。